| 莱索托2006年疾病防治回顾与展望 |
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| 2007-03-21 08:53 文章来源：驻莱索托经商参处 | | 文章类型：原创 内容分类：调研 |
莱索托卫生部医疗卫生事业年度会议于2007年3月13日——14日两天在莱索托太阳酒店召开。 会议对2006年各项医疗卫生方面取得的成果、 对各类重大疾病的防治情况、 对涉及全民卫生保健的制度建立、 对卫生部行政效率改革的措施落实情况等等进行评估与探讨。 会议并对未来传染性疾病与非传染性疾病的防控提出了要求, 对新型疾病的预防制定出了相应措施。
莱索托目前所面临的最大问题, 仍旧是艾滋病的流行趋势没有得到改观。近年来莱索托政府将此病的防治列为重中之重。 在过去的一年中, 卫生部开展的 “KNOW YOUR STATUS” 大规模HIV/AIDS的检测与宣传运动取得了一定效果， 参与的人员越来越多。 至2006年底, 累计参加HIV/AIDS检测的人群数达到13万人, 其中约5.5万人是阳性, 占检测人群的42.7%。 通过广播、 电视、 电台、 报纸等媒体的持续宣传, 普通人群对艾滋病的防范意识极大增强。 与此同时, 政府在2006年财政年度推出了《全民HIV/艾滋病防控政策及执行战略》， 该战略将对所有参与部门在艾滋病的干预方面提出了行动路线, 确定了管理和协调; 预防; 治疗与关爱等重点措施。
2006年艾滋病防治取得的另一重要成果是, 艾滋病人抗逆转(ARV)治疗得到了较大提高，全国有68座新抗逆转诊所投入运行, 而2005年的诊所只有24所。 目前, 在莱索托全国有19所医院, 13家私人诊所, 3家区级诊所, 34家健康保健中心提供抗逆转治疗。 HIV/AIDS患者抗逆转治疗的比例由2005年的8000人, 提高到2006年的18000人, 诊疗人数翻倍增长。
结核病是莱索托另一大传染病, 其死亡率统计高于艾滋病, 是目前莱索托面临的最大致命性疾病。 鉴于莱索托人口结核病患者高于国际标准数, 莱索托政府修订了结核病防控政策, 以适应和达到减低结核病的目标。 新方案强调推行直接观测疗法, 即 “DIRECT OBSERVED THERAPY”, 通过涂片阳性检测获得， 此方法能更早及时地发现和治疗早期结核病患者。 现在, 莱索托结核病检测率达86%, 高于世界卫生组织2005年要求的70%检测率。 由于结核病感染人口达591:100000, 远远高于国际平均感染率150:100000的水平, 莱索托结核病的防控仍旧路途遥遥。
在其他疾病的防治方面, 2006年莱索托均取得了一定效果。 儿童接种覆盖率在逐步提高, 麻疹接种接近80%; 2006年, 卫生部制定出减少妇幼发病与死亡的行动指南, 该指南对加强妇幼保健, 确保孕产妇安全生产, 降低婴儿出身死亡率十分重要, 在对全国各医院诊所的鉴定测评中, 共有350家通过了卫生当局的检查。 环境卫生方面, 安全饮用水设施逐步完善, 职业病防治方面2006年共对10000多人进行了检查, 各进出口岸疾病预防和检测因培训相关人员而获得提升. 疾病监控, 特别是对传染性疾病的监控如HIV/AIDS , 结核病, 流感等均在实行信息化管理, 进一步修改和完善了 “卫生信息系统管理” 模块, 改变了以前短期行为的模式。 世界卫生组织地区顾问对此信息系统给予了积极评价。
2007年, 莱索托卫生部在全民健康和疾病防治方面有了一些新的、 积极的变化。 首先, 在持续关注传染性疾病如HIV/AIDS、结核病的情况下, 卫生部要求各级卫生部门要对非传染性疾病给予必要的重视， 如心血管疾病、糖尿病、 高血压以及外伤等。 目前这些疾病在人群中所占比例上升很快。 根据莱索托卫生部统计, 2006年女性死亡病人中, 心血管疾病和糖尿病的死亡率占到住院病人的10%， 男性住院病人因外伤死亡率超过2%。 政府将在教育和宣传方面对与生活习惯和方式有关的疾病加大重视力度, 改善人们的饮食习惯和结构, 倡导积极健康的生活方式。
其次, 针对生殖健康的问题, 莱索托政府越来越强调生殖健康的重要性, 并采取了相应措施落实, 如制定出了减少产妇和婴儿死亡及发病率的报告制度, 妇产急救指导计划等, 目标是减少因生产而造成的死亡。 从现有的资料中可以看出, 孕产妇因得不到有效和及时诊疗而出现婴儿和产妇死亡仍有相当比例， 许多因数制约着减少死亡率的发生, 如合格的护理人员和专业医生缺乏, 误诊和诊治不当, 必要的救护设备不足等等。
此外, 一家全新的、设备功能齐全的医院即将开建， 2007年6月开始落实投标, 合同签订后24---36个月建成。 这家总投资近4亿马卢蒂, 2 层楼, 科室齐全, 有390张病床外加重症监护室的医院将为莱索托卫生健康事业的提升, 诊疗水平的提高起到极大作用。
2007年财政年度, 除传统意义上的疾病外, 莱索托政府首次确认了在应对其他尚未发生的疾病予以高度重视：
1、禽流感
莱索托政府以前对禽流感并没有获得足够重视, 对该病的监控更谈不上。 2007年, 卫生部将把禽流感的防空工作落实到 “疾病控制中心” 单位, 并委派一名流行病学专家负责, 改变了以前环境卫生部门, 卫生计划与统计部门, 初级卫生保健部门等多头负责的局面, 启动了疾病监控与反馈机制, 他们将与农业部一道, 共同防范将在莱索托可能出现的禽流感疫情。
2、广抗药性结核病 ( 简称 XDR-TB )
广抗药性结核病是一种目前无有效药物治愈的结核病, 现有的抗生素对该并毫无作用，患者患病后死亡率极高， 该疾病已在南非发生。 世界卫生组织与南部非洲诸国就预防HIV/AID携带者伴随结核病病人, 特别是广抗药性结核病的传播制定了预防战略。 由于莱索托艾滋病患者大部分伴有结核病, 因此, 广抗药性结核病在莱索托的传播具有极大的可能性, 它在莱索托的出现将是毁灭性的。 2006年, 莱索托政府及时在2个地区采集了结核病人的痰样, 进行敏感性试验， 样品同时送至美国进行药敏试验。 幸运的是, 试验中没有发现广抗药性结核菌数。 有关组织已对该病的紧迫性做出了反应, 并承诺资助300万美元, 将原麻风病院作改造, 已适应将来出现该病时需要, 同时在 BOTSABELO 建立一个小型实验室加强检测。
莱索托卫生健康仍然面临许多问题， 高传染病如HIV/AIDS、结核病等趋势没有减缓,营养不良造成的儿童死亡率居高不下, 腹泻等基本卫生条件的缺乏等, 都将对未来产生重大影响。 2007年, 莱索托卫生部将在疾病控制预防, 政策措施落实执行以及资源管理等方面抓以下工作：
1、着重防治HIV/AIDS疾病, 有效开展抗逆转治疗。 开展HIV/AIDS患者与结核病交叉感染的综合防治。
2、继续展开下放权利的管理模式, 以求得各相关机构工作效率的提高, 执行与沟通更快捷便利。
3、采取措施落实人才培养和招募工作, 改变目前因缺乏专业人才而无法开展卫生工作, 提高医疗质量及服务的尴尬局面。
4、提高生殖健康水平, 降低新生儿发病和死亡率。 继续大力开展防止母婴艾滋病的感染几率; 重视妇女剖腹产趋势的上升, 和高流产率而出现的贫血症等。
5、加强支援性服务, 特别是在计划, 统计, 实验室建设, 药品的采供, 卫生教育等方面落实疾病治疗要求。 |
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